Η κάθετη γαστρεκτομή είναι η νεότερη λαπαροσκοπική τεχνική γαστρικού περιορισμού για τη θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας. Με την αφαίρεση του γαστρικού θόλου και του σώματος ο στόμαχος παίρνει μορφή σωλήνα με σημαντικά μειωμένη χωρητικότητα. Το σπουδαιότερο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η η απουσία απώτερων επιπλοκών διότι δεν εμφυτεύονται ξένα υλικά στον οργανισμό. Η αποτελεσματικότητα της κάθετης γαστρεκτομής εξαρτάται από την χωρητικότητα του νεοστομάχου η οποία πρέπει να είναι μικρότερη των 100 ml. Παρουσιάζουμε τις λεπτομέρειες της τεχνικής μας και τα αποτελέσματα σε 93 ασθενείς, 65 γυναίκες και 28 άνδρες 19-69 ετών μέσου βάρους 139.12 + 24.03 (100-210) Kg που χειρουργήθηκαν σε διάστημα 24 μηνών.

Η επέμβαση έγινε σε όλες τις περιπτώσεις λαπαροσκοπικά χρησιμοποιώντας bougie 36 F. Σε 3 από τις περιπτώσεις έγινε ταυτόχρονη αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου και μετατροπή σε sleeve ενώ σε 8 περιπτώσεις έγινε και χολοκυστεκτομή λόγω χολολιθίασης. Η μέση χωρητικότητα του αφαιρεθέντος γαστρικού παρασκευάσματος ήταν 940 + 120 ml ενώ η κατ΄εκτίμηση χωρητικότητα του νεοστομάχου ήταν < 100 ml. Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 121.4 + 25.6 min και ο μέσος χρόνος νοσηλείας των ασθενών ήταν 4.35 ημέρες. Μετεγχειρητική διαφυγή από τη γαστρική συρραφή εμφάνισαν 3 ασθενείς από τους οποίους μόνο ένας χρειάσθηκε επανεπέμβαση). Στους ασθενείς μας δεν επιβλήθηκαν ιδιαίτεροι διαιτολογικοί περιορισμοί πέραν του πρώτου μηνός.

Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 12.51 + 4.15 (3-24) μήνες. Η συνολική μέση απώλεια βάρους ήταν 42.54 + 14.28 kg και η μέση εκατοστιαία απώλεια πλεονάζοντος βάρους 58.32 + 16.54%. Η μέση εκατοστιαία απώλεια πλεονάζοντος βάρους στους 12 μήνες έφθασε στο 67.21 + 12.57% και στους 24 μήνες στο 72.34 ± 10.32%. Δεν υπήρξε καμία απώτερη επιπλοκή. Όλοι οι ασθενείς ανέφεραν σημαντική βελτίωση της φυσικής τους κατάστασης και δήλωσαν απόλυτα ικανοποιημένοι από τα αποτελέσματα της επέμβασης.

Συμπερασματικά θα μπορούσαμε να πούμε οτι η λαπαροσκοπική sleeve γαστρεκτομή είναι ασφαλής και ιδιαίτερα αποτελεσματική επέμβαση. Προσφέρει εξαιρετική ποιότητα διαβίωσης και γίνεται άριστα ανεκτή από τους ασθενείς.